Voornaam*:

Voorletter(s)*;

Achternaam*:

Straatnaam + huisnummer*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Geboortedatum*:

E-mailadres*:

IBAN*:

Naam Praktijk:

Uniek Dierenarts Nummer (Uniek Dierenarts Nummer)*:

*Let op, zorg dat u een account heeft bij de KNMvD. Voor meer informatie zie https://www.knmvd.nl/udn-aanvragen/

Studentnummer (voor studenten, enkel deelname aan lezingen):

E-mailadres praktijk

Inschrijfmogelijkheden*:

Maak je keuze Lezingen los (€ 90,-) Wetlab orthopedie - achterhand chirurgie + lezingen (€ 250,-) Drylab cytologie + lezingen (€ 200,-) Drylab oogheelkunde + lezingen (€ 200,-) Studenten (€ 30,-)

Accreditatiepunten*:

• Workshops (Wetlabs en drylabs): 3 nascholingspunten

• Lezingen: 4 nascholingspunten

Lunch*:

Vegetarisch Vegan Vlees

Moeten we rekening houden met allergieën?

Ik ga akkoord met de voorwaarden (klik hier om deze te lezen)